ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ

Τα τελευταία 50 χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί μεγάλες μεταβολές και εξελίξεις στις βαλβιδοπάθειες, οι οποίες αφορούν τόσο στην αιτιολογία όσο και στη διάγνωση και αντιμετώπισή τους. Η σύγχρονη τεχνολογία, όπως η διοισοφαγική και η τρισδιάστατη ηχωκαρδιογραφία, ο μαγνητικός συντονισμός κ.ά., επιτρέπει την πλήρη και λεπτομερή απεικόνιση και τον καθορισμό της αιτιολογίας των βαλβιδοπαθειών. Επιπλέον, η διόρθωση ή/και αντικατάσταση βαλβίδας μπορεί σήμερα να γίνει όχι μόνο στο χειρουργείο αλλά και στο εργαστήριο καθετηριασμών διαδερμικά. Πολύ σημαντικό ακόμη είναι ότι έχει αλλάξει η αιτιολογία των βαλβιδοπαθειών. Παθήσεις όπως ο ρευματικός πυρετός και η σύφιλη, που παλαιότερα αποτελούσαν τις κυριώτερες αιτίες των βαλβιδοπαθειών, σήμερα έχουν εξαφανισθεί στον αναπτυγμένο κόσμο, ανάμεσά τους και τη χώρα μας, ενώ έχουν προκύψει άλλες αιτίες προσβολής των βαλβίδων. Η αύξηση του μέσου όρου ζωής είχε ως αποτέλεσμα να εμφανισθούν βαλβιδοπάθειες που είναι συχνές στη μεγάλη ηλικία, όπως η στένωση της αορτικής βαλβίδας και η βαρειά ανεπάρκεια της μιτροειδούς που έχει ως υπόστρωμα την πλαδαρή μιτροειδή βαλβίδα / πρόπτωση της μιτροειδούς. Με την πρόοδο της Ιατρικής η θνητότητα από το έμφραγμα του μυοκαρδίου ελαττώθηκε, αυξήθηκε όμως ο αριθμός και η επιβίωση ασθενών με μυοκαρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια, καταστάσεις που σε ποσοστό πάνω από 50% συνοδεύονται με βαλβιδοπάθεια. Ασθενείς με πολύπλοκες συγγενείς καρδιοπάθειες ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που σήμερα ζουν με περιτοναϊκή διύληση ή τεχνητό νεφρό σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50% παρουσιάζουν βαλβιδοπάθεια. Φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας, της νόσου του Parkinson, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, ενδοκαρδιακές/ενδοαγγειακές συσκευές ή καθετήρες, νέα νοσήματα όπως η επίκτητη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (AIDS), η νόσος του Kawasaki και άλλα, μπορεί να προκαλέσουν βαλβιδοπάθεια. Η μονογραφία αυτή αποτελεί πλήρη ανασκόπηση των βαλβιδοπαθειών. Σκοπό έχει να προετοιμάσει τους ειδικευόμ